गंभीर रूप से बीमार रोगियों में आक्रामक कैंडिडिआसिस एक बार-बार होने वाली जानलेवा जटिलता है।आईसीयू सेटिंग में अनावश्यक एंटिफंगल उपयोग को कम करके परिणाम में सुधार लाने के उद्देश्य से शीघ्र निदान के बाद शीघ्र निदान एक बड़ी चुनौती बनी हुई है।इस प्रकार समय पर रोगी का चयन चिकित्सकीय रूप से कुशल और लागत प्रभावी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।नैदानिक जोखिम कारकों और कैंडिडा उपनिवेश डेटा के संयोजन के दृष्टिकोण ने ऐसे रोगियों की जल्द पहचान करने की हमारी क्षमता में सुधार किया है।जबकि स्कोर और प्रेडिक्टिंग रूल्स का नेगेटिव प्रेडिक्टिव वैल्यू 95 से 99% तक है, पॉजिटिव प्रेडिक्टिव वैल्यू बहुत कम है, जो 10 से 60% के बीच है।तदनुसार, यदि एंटिफंगल चिकित्सा की शुरुआत को निर्देशित करने के लिए एक सकारात्मक स्कोर या नियम का उपयोग किया जाता है, तो कई रोगियों का अनावश्यक रूप से इलाज किया जा सकता है।कैंडिडा बायोमार्कर उच्च सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य प्रदर्शित करते हैं;हालांकि, उनमें संवेदनशीलता की कमी है और इसलिए वे आक्रामक कैंडिडिआसिस के सभी मामलों की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं।उच्च जोखिम वाले हेमेटो-ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में आक्रामक मायकोसेस के निदान के लिए एक पूरक उपकरण के रूप में (1-3)-β-डी-ग्लूकन (बीजी) परख, एक पैनफंगल एंटीजन परीक्षण की सिफारिश की जाती है।अधिक विषम आईसीयू आबादी में इसकी भूमिका को परिभाषित किया जाना बाकी है।स्क्रीनिंग और चिकित्सा की लागत को यथासंभव कम रखकर सही समय पर सही रोगियों का इलाज करने के लिए प्रदर्शनकारी प्रयोगशाला उपकरणों के साथ संयुक्त अधिक कुशल नैदानिक चयन रणनीतियों की आवश्यकता होती है।क्रिटिकल केयर के पिछले अंक में पोस्टेरारो और उनके सहयोगियों द्वारा प्रस्तावित नया दृष्टिकोण इन आवश्यकताओं को पूरा करता है।सेप्सिस के साथ आईसीयू में भर्ती और 5 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले चिकित्सा रोगियों में एक सकारात्मक बीजी मूल्य अभूतपूर्व नैदानिक सटीकता के साथ 1 से 3 दिनों तक कैंडिडिमिया के दस्तावेजीकरण से पहले था।कैंडिडिमिया विकसित होने के अनुमानित 15 से 20% जोखिम वाले आईसीयू रोगियों के चयनित सबसेट पर इस एक-बिंदु फंगल स्क्रीनिंग को लागू करना एक आकर्षक और संभावित लागत प्रभावी दृष्टिकोण है।यदि बहुकेंद्रीय जांच द्वारा पुष्टि की जाती है, और पेट की सर्जरी के बाद आक्रामक कैंडिडिआसिस के उच्च जोखिम वाले सर्जिकल रोगियों के लिए विस्तारित किया जाता है, तो स्वास्थ्य देखभाल संसाधन उपयोग को कम करके नैदानिक दक्षता को अधिकतम करने के उद्देश्य से यह बायेसियन-आधारित जोखिम स्तरीकरण दृष्टिकोण गंभीर रूप से बीमार रोगियों के प्रबंधन को काफी हद तक सरल बना सकता है। आक्रामक कैंडिडिआसिस के।
पोस्ट करने का समय: नवंबर-18-2020